急性一氧化碳中毒的救治

急性一氧化碳中毒的救治

　一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒而自己不知道，每年总有一些病例在被发现时，常因中毒太深而无法挽救。因此，应予以重视。1、急性一氧化碳中毒的常见原因 工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。2、急性一氧化碳中毒的主要表现 最初的症状，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，医学上称为轻度中毒，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。反应迟钝、除头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出现面色潮红，口唇呈樱红色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变。医学上称为中度中毒，此时如能及时抢救，亦可恢复。出现深昏迷，各种反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁。医学上称为重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害，受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱，甚至坏死。3如何进行家庭救护 当发现或怀疑有人为一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：(1)立即打开门窗通风迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。(2)确保呼吸道通畅对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。(3)头置冰袋以减轻脑水肿对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。因为经呼吸道吸入肺内的一氧化碳，与血红蛋白的结合力很强，所以，一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，不能携带氧，使组织发生缺氧，出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。(4)迅速送往有高压氧治疗条件的医院因为高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。(5)观察病人变化对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒应尽快向急救中心呼救。在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。4如何避免发生一氧化碳中毒目前，城市内燃气热水器和用燃气煮饭已相当普遍；农村大部分家庭用煤或蜂窝煤炉做饭、取暖，一氧化碳（煤气）中毒时有发生，因此对付一氧化碳中毒最好的办法是预防：·热水器或煤气不应放置于家人活动的房间内； ·宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天； ·应注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰则呈不完全燃烧的现象较多，若产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧； ·煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品； ·自动点火的煤气具连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气放散后再点火； ·使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气； ·煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处； ·注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬； ·居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好； ·吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。