中药先煎后下有原则
中药汤剂要注明先煎、后下、包煎、溶化和冲服。一般的药可以同时在一起煎。为了充分发挥药效,医生往往在 所开的处方某味药旁加注"先煎"、"后下"等字样。
(1)先煎、矿石类的药物,因坚实难煎出有效成分,应打碎先煎。方法是先煎沸10分钟~20分钟,然后再入其它药同煎。需先煎的有磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等,也先煎取汁澄清,然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性,如半夏、生附子等。
(2)后下,用其挥发油取效的药,应在其它药已煎煮10分钟~15分钟后,再把需后下的药加进去同煎,一起煎5分钟~15分钟即可。后下的有薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。
(3)包煎、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎,以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。
(4)溶化(烊化),或粘附它药影响疗效,因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后,再加入其它药物之药汁同服。溶化的药有阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。
(5)冲服、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药,用温开水冲服。需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
此外,还有"另煎"。某些贵重药如人参,应切成小片,放入加盖盅内,隔水炖2、3小时,然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收,又尽量保持其有效成分。
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