天价医疗费事件引发的政策思考

　四、政策献言
　　1、下决心尽快落实医药分离，铲除以药养医弊端
　　“以药养医”原本是对我国医疗服务低收费实行的一项国家补偿政策，其意图是以政策补偿代替资金补偿。但在市场经济条件下，医药不分促进了医院的趋利行为，诱导医院买卖贵重药品、医生开大处方、开新药特药、多检查等。要遏制看病贵，医药分离是合理的政策选择。应该说，各级政府及卫生主管部门都已认识到这个问题，并陆续出台一些办法对以药养医进行遏制，但直到今天，效果十分不明显。究其原因，我们认为关键是主管部门决心下的不够大，措施和办法不够严格，执行的不够有力。建议采取更严格的措施铲除以药养医弊端，使医院从“卖药品”转为“卖处方”、“卖医疗服务”，医院应该也必须靠优秀的医疗水平和优质的医疗服务，来赢得声誉，创造效益。
　　2、切实加大公共财政在医疗卫生事业上的投入
　　医疗卫生事关社会公平和正义，搞好医疗卫生服务是政府履行公共服务职能的重要方面，现代政府都应该保证其公民公平地享有基本的卫生医疗保障。建议，政府一定要切实加大公共财政对医疗卫生事业的投入，包括对已实行医药分离医院的资金补偿，对不同区域群众享受同等医疗卫生服务的财政投入（为落后地区建立医疗机构、提升医疗机构档次、引进高技术人才、培训人才等），对城市医保、农村医保的投入等。在公共财政不断壮大的形势下，政府的很多领导敢投入，敢花钱了，但请千万不要忘了哪些地方是政府的基本职能，哪些地方是最应该也是最需要由政府投入的。
　　3、政府必须进一步加强对医疗机构的监管
　　医疗体制改革把医疗机构引向市场，有市场的地方就离不开政府的监管。政府在这一市场领域的监管如果出现漏洞，被影响和牺牲的将是老百姓的健康和生命。建议政府加大对医疗机构的监管力度，包括医疗服务市场的进入管制、医疗服务质量管制以及价格管制等，要制度化并定期监督检查，保证严格执行。卫生部已明确规定要求住院收费实行一日清单制，至今还有许多医院做不到。制度不落实等于一纸空文，出台的办法再多，如果没有实效，是得不到老百姓真心欢迎的。由于医疗领域的特殊性，政府必须不折不扣地履行职能，才能保证医疗卫生服务的有效和有序。
　　4、引入社会资金，实现医疗市场良性竞争
　　发达国家医疗服务日益走向市场化的实践表明，只要不存在垄断，医疗服务提供者的良性竞争可以提高质量和效率，而如果制度设计不合理，则公立医院也会损害社会公益，几起天价医疗费事件都发生在公立大医院就是证明。因此，政府是医疗保障的提供者，但不一定是具体的生产者，医疗服务可以通过市场化运作来实现。有研究者提出，医疗卫生提供应该是一种有管理的市场化模式，这样才能兼顾公平和效率。建议政府要鼓励社会资金兴办医疗卫生事业，作为公立医院的补充，给予其平等的竞争地位和竞争机会，从而打破公立医院的垄断。
　　5、高度重视医疗机构从业人员的职业素质教育
　　任何事业的成败，最关键的是人的因素。医疗卫生服务事关百姓的健康和生命，从业人员的职业素质异常重要。当前医疗领域存在的少数医生学术造假行为，少数医生开大处方、开高价药，少数医生玩忽职守拿患者生命当儿戏，少数医院管理混乱，等等不一而足的问题，无一不与医疗机构从业人员的职业素质有关。我们承认医疗机构从业人员中绝大多数职业素质是好的，存在问题的是少数，甚至极少数，但问题落到任何一位患者身上，都是患者及其家属难以承受的。而很多医疗机构当中的少数合到一起，就成了百姓难以容忍的普遍问题。建议，政府要高度重视对医疗机构从业人员的职业素质教育，如果能有越来越多裘法祖、吴孟超式的医生出现，则是患者之福、百姓之福。